O sistema de sáude americano é bastante diferente do brasileiro. E na hora de escolher um seguro saúde nos Estados Unidos, sempre surgem dúvidas. Nesta matéria vamos esclarecer algumas das dúvidas mais frequentes dos brasileiros na hora da escolha.
Existem principalmente dois tipos de seguros médicos, os HMO e os PPO. Nos planos HMO o assegurado precisa usar a rede do seguro contratado. Estes seguros geralmente são mais baratos, porém só cobrem os custos do usuário dentro da rede do plano. Isso significa que se você tem um plano HMO, você terá que escolher médicos, hospitais e laboratórios afiliados àquele plano.
Os planos PPO também possuem uma rede, mas permitem que o assegurado use hospitais e médicos fora da rede, mudando um pouco a cobertura. Geralmente são mais caros que os HMO.
Os dois tipos de plano têm um “maximum out of pocket”, que significa que é o máximo que um assegurado poderia pagar durante o ano-calendário. Geralmente é composto de uma franquia (“deductible”) e uma porcentagem (“coinsurance”) do restante da conta até o máximo. A soma dos dois é o “maximum out of pocket”.
Outro item importante na hora da escolha é entender sobre as visitas a medicos ou compra de remédios. Nestes casos, geralmente os assegurados pagam taxas fixas chamadas “copay”. Os valores também variam por plano.
Caso esteja mudando de plano, e/ou de empresa seguradora, é importante pesquisar se o novo terá cobertura de remédios que você já utiliza, e se os médicos que você consulta fazem parte da rede de cobertura, para evitar surpresas ou custos extras.
É importante também salientar que todos of check-ups preventivos anuais estão incluídos em todos os seguros saúde americanos, e que o assegurado não precisa desembolsar mais nada para fazer esses testes de rotina anuais.
Caso você queira rever sua cobertura médica, fazer uma nova escolha, ou tirar dúvidas, entre em contato com Jorge Ilvento, consultor especializado em seguro saúde, pelo telefone 954-736-8598, e tenha um atendimento gratuito, personalizado, e em português.
*Informe Especial
