As pessoas que doam voluntariamente um rim enfrentam um risco menor de morte em decorrência da operação do que os médicos pensavam há muito tempo, anunciou uma equipe de pesquisadores na semana passada.
Durante 30 anos, o estudo acompanhou as doações de rins em vida e descobriu que, até 2022, menos de 1 em cada 10 mil doadores havia morrido nos três meses seguintes à cirurgia. Os centros de transplante têm usado dados mais antigos que citam um risco de 3 mortes por 10 mil doadores vivos ao aconselhar os doadores sobre complicações cirúrgicas com risco de vida.
“Na última década, a sala de cirurgia se tornou muito mais segura para os doadores vivos”, diz o Dr. Dorry Segev, cirurgião de transplante do NYU Langone Health Medical Center e coautor do estudo publicado na revista JAMA.
Técnicas cirúrgicas
Isso foi possível, em grande parte, graças a técnicas cirúrgicas mais modernas, disse Segev, que pede a atualização das diretrizes para refletir essas melhorias na segurança e, talvez, aumentar o interesse pela doação em vida.
Muitas vezes, os receptores de transplantes estão mais preocupados com os possíveis riscos para seus doadores do que os próprios doadores em potencial.
“É ainda mais reconfortante para eles permitir que seus amigos ou familiares doem para eles”, disse Segev.
Milhares de pessoas esperando
Milhares de pessoas morrem todos os anos à espera de um transplante de órgão. Os doadores vivos podem doar um de seus dois rins ou parte de seu fígado, o único órgão que se regenera.
Com quase 90 mil pessoas na lista de espera por um transplante de rim nos Estados Unidos, encontrar um doador vivo não apenas reduz os anos de espera, mas esses órgãos geralmente sobrevivem mais do que os de doadores falecidos.
No entanto, no ano passado, apenas 6,290 dos mais de 27 mil transplantes renais nos EUA foram realizados com doadores vivos, o número mais baixo desde antes da pandemia. Mas a segurança não é o único obstáculo à doação em vida. O mesmo acontece com a conscientização, pois muitos pacientes relutam em perguntar sobre a opção e, embora o seguro de saúde do receptor cubra os custos, alguns doadores enfrentam despesas como viagens ou perda de salários durante o período de recuperação.
A equipe da NYU analisou os registros dos EUA de mais de 164 mil doações de rins em vida de 1993 a 2022 e encontrou 36 mortes pós-cirúrgicas. Os doadores com maior risco eram homens e aqueles com histórico de pressão alta.
Apenas cinco dessas mortes ocorreram desde 2013. Esse período coincidiu com a mudança dos centros de transplante dos EUA para a coleta minimamente invasiva de rins, bem como com a adoção de uma maneira melhor de interromper o sangramento da artéria renal, disse Segev.
Riscos de insuficiência renal?
“É uma operação segura que se tornou ainda mais segura com o passar do tempo”, o que é importante aos possíveis doadores saber, disse o Dr. Amit Tevar, do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, que não participou do estudo.
Mas também há riscos de longo prazo a serem considerados, disse ele, inclusive se o rim remanescente do doador deverá durar o resto da vida do doador.
O risco de um doador desenvolver insuficiência renal posteriormente também é pequeno e depende de fatores como obesidade, hipertensão, tabagismo e histórico familiar de doença renal. O cálculo do risco ajuda os médicos a determinar a probabilidade de um possível doador ter problemas mais tarde na vida, e os centros de transplante podem ter critérios de elegibilidade ligeiramente diferentes.
“Não existe doador de risco moderado ou alto: ou você é adequado ou não é”, disse Tevar sobre a decisão de aceitar ou rejeitar um possível doador.
No passado, os médicos achavam que os jovens adultos eram os doadores vivos ideais. Mas Segev diz que os doadores vivos mais velhos agora são preferidos porque é mais fácil prever com certeza se eles não sobreviverão ao rim restante. Se um doador vivo sofrer insuficiência renal posteriormente, ele terá prioridade para o transplante.
